0084 - Registro de desplazamiento

Nombres

Apellidos

Documento de Identidad

Codigo Estudiatil

Teléfono/Celular

Sede

Nacionalidad

Medicina Prepagada

Seguro de Accidentes

Alergia Farmacológica

Informacion Relevante de Salud

Dirección

Correo Electrónico

Observaciones

ESPECIFICACIONES DE LA ACTIVIDAD

Ciudad de Origen

Ciudad Destino

Nombre del Evento

Lugar del Evento

Organizador del Evento

Teléfono / celular

Fecha Inicio Viaje

/ /

Fecha Fin Viaje

/ /

Lugar de Salida

Hora de Salida

Informacion Delegado

Informacion De Delegado (Viaje Grupos)

Nombre y Apellidos

Cargo

Vinculacion

Correo (delegado)

CARACTERISTICAS DEL TRANSPORTE

Nombre de la Empresa (Aérea / Púbico Terrestre / Otro)

N° de Vuelo / Pasaje

Particular

Si el transporte es de tipo Particular diligencie aqui:

Tipo de Vehiculo

N° de Placa

Polizas

N° de Soat

¿Cual?

Otros

Si el transporte es de tipo "Otro" diligencie aqui:

Lugar de Transbordo

Tipo de Trasbordo

Revisado (Recursos Humanos)

Autorizacion Jefe Departamento

0087_rd_contactos

Nombres

Apellidos

Parentesco

Dirección

Correo Electronico

Telefono / Celular

Numero de solicitud